案例分析—以s輪水手長S某眼睛受傷一案為例



案情梗概:
2016年12月7日,s輪的水手長S某在船敲鐵銹時,不慎讓鐵銹皮進入左眼,當時S某的左眼視覺模糊,左眼流淚。經船長與大副檢查后發現其左眼瞳孔處*********有硬物劃傷的痕跡。經船上采取急救措施后,水手長還是感覺視力模糊,微腫脹,白眼球發紅,伴有灼熱疼痛感。受傷船員在香港做了眼睛晶體摘除手術后,坐高鐵回了家鄉D市,醫生建議不能坐飛機,怕飛機有壓差,在D市還產生了后續治療。
協會安排了檢驗師陪同S某去D市的眼科醫院就診,從醫生和船員處了解到船員左眼受傷,濺入眼睛的異物在香港就醫時已經取出;船員對香港就醫時產生的費用情況不了解,當地代理墊付;在D市康復治療的期間,S某大約每月需去醫院做一次康復狀況檢查;在康復治療的后期,左眼需植入人工晶體,視力最多能回復到0.3左右;受傷船員的康復治療大約需要3-6個月。
2017年7月21日,船員進行了傷殘等級鑒定,傷殘鑒定結果為八級傷殘。
2017年8月16日,我司理賠部向協會進行了提賠。


理賠處理流程:
1. 事故發生時,我司理賠部立即向S輪的保賠協會報案。
2. 在向S輪的報案后,與客戶取得聯系,向客戶了解受傷船員的情況以及船方所采取的緊急措施,并請客戶收集船員相關的證件材料等文件以供審核。
3. 在船員在家休養期間不定期詢問船員情況,跟進案件動態。待船員康復后,向客戶收集提賠材料,并進行初步審核。
4. 根據和客戶確認過的索賠項目向協會提賠,與協會及客戶多次溝通,推進理賠進程。
5. 確認索賠項目和金額,完成賠付。




本案爭議點:
協會主張S輪船東應依據中國法律應為船員辦理工傷保險事宜,然而事實上,船東沒有為船員辦理理工傷保險事宜。協會認為如果船員有工傷保險,則應該由工傷保險賠付船員,船東向協會索賠屬于重復保險;即使船員沒有工傷保險,那么船東違反了法律也不應該得到賠償。


由于該船東不是登記注冊于中國大陸的中國公司,船東不具備直接為船員繳納包括工傷保險的資格。如果船東要為船員辦理社會保險和工傷保險的,只能尋找中介公司通過船員派遣的方式為船員辦理。然而實際情況是船東是與船員直接簽署了合同。


理賠部與協會進行了抗辯:不管船東是否通過中介公司為船員辦理工傷保險,船東和船員之間的雇傭關系不變,船員仍然可以根據司法解釋向船東索賠醫療費、誤工費、殘疾賠償金等。此時船東與船員為侵權關系。船員提賠的項目也是依據司法解釋計算來的。


最終賠付結果:
根據S輪承保的保賠協會的條款規定,關于船員誤工時間,協會最多只認可120天。除此之外,協會認可了其他船員索賠的費用。
除了我們為船員申請的誤工費賠償根據協會保險條款規定最多只能賠付120天,此船員的誤工費最多只能計算到120天以外,協會認可了我們其他的提賠費用,扣除5000USD的免賠額之后,協會凈賠付USD 36,894。








神马影院神马电影院-免费-睡前小故事大全-韩国伦理在线影院 https://www.1905.com/电影网 https://www.youku.com/优酷网 https://www.iqiyi.com/爱奇艺

最新影视免费观看,最新影视推荐

小影大全,影视大全,黄页网址大全免费观看

影视大全,影视大全免费追剧,四虎影视永久免费观看

最新影视免费观看,最新影视剧

小影视频,啪嗒啪嗒视频在线观看,茄子视频

最新视频,秋秋影视,快看影视

小影大全,影视大全,黄页网址大全免费观看

最新影视免费观看,最新影视在线观看

影视大全,影视大全免费追剧,八戒影视

小影视频,香蕉视频,视频在线观看免费破解版

女人书籍排行榜 辰东 完美世界txt下载 最好看的小说排行 完美世界辰东 怎样写网络小说 风凌天下 欢乐颂小说结局 欢乐颂第一季免费阅读 豆豆小说阅读网